发布就在下月,北京医保又要扩大报销范

时间:2018/1/21来源:本站原创作者:佚名

职粉们!乃们热烈的掌声在哪里?职说菌又要实时通报重大惠民新政了!

从9月1日起,将国家药品目录新增的种药品和国家组织谈判的36种药品,全部纳入本市医保报销范围,并同步调整增加门诊特殊病病种至11种。辣么,报销范围内的药品从种,变成种。

先别幸福得眩晕,职说菌给出的新政大意是:又有种药品纳入报销范围,就医用药方便了、费用负担减轻了,尤其是对恶性肿瘤患者等慢性病患者,那负担减轻得不是一星半点儿。

事情要从人社部发布的年版基本药品目录说起。

这个新版目录新调入药品重点考虑了临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

同时,7月份,又公布了36种国家谈判药品,包括了治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种抗癌靶向药,以及糖尿病、肾病、心血管病等慢性病药物。通过国家统一组织谈判,大幅度降低了药品价格,平均降幅达到40%,最高的达到70%。

国家的目录出来了,北京肿么办?必须有行动啊!

这不就高调宣布:从今年9月1日起,将国家药品目录新增的种药品和36种国家谈判药品全部纳入本市医保报销范围。

辣么~~开头所说的门诊特殊病病种扩大到11种,又跟目录扩容有几个关系呢?

败急,先让职说菌解释下什么是门诊特殊病。

自年起,北京市就建立了“门诊特殊疾病”制度,对部分需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者,其门诊治疗的相关费用,按照住院报销比例和报销限额执行,且天内只收取一个起付线。

还是没明白?

我们先说说门诊特殊病的病种,乃们就能明白了:从最初的3种扩充至9种,分别是

恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗。

这些病往往都要在门诊进行放化疗之类的,而门诊的报销比例低于住院的报销比例不少,So,申请成为门诊特殊病了,不就能省下好多银子吗?

介回可算明白了吧!

我们继续回到特殊病与药品目录扩容的关系上——

北京市人社局是酱紫说哒:

本次纳入报销范围的36种谈判药品中,大部分是需要长期门诊治疗、费用较高的药品,年均治疗费用在7万元到10万元左右,患者普遍反映负担较重。

为了积极回应群众关切,自9月1日起,将调整增加门诊特殊病的病种范围,将现有门诊特殊病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”,同时将“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”增加纳入门诊特殊病病种范围。

明白了吗?职说菌的理解是这新增的36种谈判药品,多数与特殊病有关,同时扩大特殊病病种的范围,才能让更多的患者获益。

那么,怎么能体现出获益呢?

调整后,恶性肿瘤患者的门诊治疗,将在现有“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”用药报销范围的基础上,新增加42种药品,其中包含15种靶向治疗药品和国家新增品种中的相关药品。而多发性硬化纳入门诊特殊病报销范围的药品为“重组人干扰素β-1b(倍泰龙)”,黄斑变性眼内注射治疗纳入门诊特殊病报销范围的药品为“康柏西普”和“雷珠单抗”。

据测算,仅门诊特殊病这一项政策调整,预计就将为大病患者减轻医疗费用负担约3.5亿元。

以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例,国家谈判前每瓶的价格为元、年均药品费用23万余元,谈判后的单瓶价格变为元、年均药品费用约9万,纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担只约为1万元。

治疗“多发性硬化”的靶向药“重组人干扰素β-1b(倍泰龙)”,国家谈判前年均药品费用近15万,谈判后年均药品费用约10.6万,纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担约为1.2万元。

既然能省下辣么多费用,该申请门诊特殊病就得申请啊!流程是啥样子呢?职说菌自然知晓:从去年11月1日起,门诊特殊病审批流程简化由“审批”变“备案”。

具体备案的流程是酱紫的——

1.在医院填写申报表,并由医师签字后;

2.医院医保办公室办理备案手续。

是不是很easy!

完成备案后,即可在该院进行治疗,无需再到单位、经办机构办理手续。看吧,医院门事儿就全办完了,大大地方便。

对于异地安置或长期派驻外地工作人员,患门诊特医院时,可持社保卡、诊断证明及申报表到参保区医保经办机构办理备案手续。

参保人员如因病情需要,变医院的,医院结清费用办理注销手续后,次日即可持社保卡到新医院办理备案手续。

文/北京青年报记者解丽

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长按







































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