血友病甲型肛瘘患者手术过程

时间:2014-3-10来源:本站原创作者:佚名

医院对患者进行了相关检查:发现患者距肛门部位3.5cm有绿豆大小的瘘口,部位有脓水流出,按压部位有疼痛感;肛门镜检查无其他异常感觉;检查血常规正常;凝血酶原时间14.9s;肛门肠腔超声:肛周可探12.1*3.3cm低回音区。形态不规则。

在位于肛门括约肌内侧,可以探及一低回声区带,该声区跨过括约肌通向肛门部位,长约30.5cm,直径3.8cm,入肛处距离身体表面9.8cm,肛管对应粘膜区回声显示不连续。提示肛瘘已经形成。1998年患者有牙龈出血不止的情况,早年有自发性紫斑。承认有血友病家族史。

在输注凝血因子前,对患者进行凝血因子检测:3.9%,输注人凝血第八因子1000 iu 后8分钟,再次对患者进行检测凝血第八因子活性为 45.2%,提高值为41.3%。

经过详细的对患者的手术准备后,2013年10月22日,上午8:30复查患者pt18.3s,aptt35.6s,9:30输注人凝血第八因子1600 iu ,10时25分,在联合腰部麻醉下进行肛瘘切扩线术。手术过程中,及时监测患者aptt值;手术后对患者及时采用止血、抗炎等的对症支持药配合治疗。建议患者便后使用复方岑柏颗粒剂坐浴,及时换中药配合治疗。患者伤口无大出血,11月15日,患者直肠创口部位已经成功愈合。留医院观察到2013年12月10日,身体一切正常,准予患者出院。

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